五医院涉骗保立案！数人提请批捕

山西五家医院被揭发存在欺诈骗保问题。

2024年6月至7月，国家医保局与山西省医保局共同筛查了该省部分城市的医保基金使用数据。根据可疑线索，对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院，朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查，初步发现涉嫌欺诈骗保的问题。

**一、忻州市保德县德馨医院**

该院涉嫌存在以下问题：

* 伪造CT、X线摄影报告：无资质人员伪造放射科医师袁国新的签名出具相关报告，袁国新本人从未在该院工作。 * 伪造超声报告：无远程超声诊断系统，超声科医师王某娜未出诊期间，其他人员冒用其签名出具报告。 * 无资质人员开展诊疗服务并伪造医生签名：眼科主管护师高丰华长期伪造医生郭某林、郭某光的签名下达医嘱、书写病历。

忻州市保德县医保部门已追回医保基金197.03万元，并启动行政处罚程序。

**二、忻州市代县和平医院**

该院涉嫌存在以下问题：

* 本院职工虚假住院：37名员工在本院住院161次，部分员工住院期间仍在岗工作并领取奖金。 * 伪造医学文书：超声科医师李某华未出诊期间，无资质人员伪造其签名出具超声报告；检验报告均为县疾控中心医师陈某艳签名，但陈某艳从未在该院工作。 * 滥用抗生素过度诊疗：部分患者体温正常、白细胞计数正常，胸片无炎症表现，但该院诊断为急性支气管炎并使用高等级抗生素静脉注射。

忻州市代县医保部门已追回医保基金损失241.67万元，并启动行政处罚程序。

**三、朔州市应县东城医院**

该院涉嫌存在以下问题：

* 伪造医学文书：放射科医师梁某某在未检查患者的情况下，伪造X线摄影报告；内科医师王某某伪造病史，将患者病情描述得更加严重以提高报销金额。