雇主暗结中介 诈骗百万险金

犯罪嫌疑人邵某勾结犯罪嫌疑人蔡某、马某，在受伤员工尚未实际获得赔偿的情况下，欺骗员工先行签字伪造理赔材料。据此，他们诈骗保险公司雇主责任险理赔款，事后又用人身意外险理赔款虚称是企业赔偿金，搪塞受伤员工，涉嫌保险诈骗。

2022年7月30日，上海市公安局经济犯罪侦查总队披露了此案。2月，警方发现上海地区雇主责任险理赔支出猛增，异常可疑。在上海金融监管局支持下，警方展开深入调查，发现雇主企业与保险代理中介串通，利用雇主责任险实施保险诈骗。

专案组于3月、4月在上海、江苏、海南等地捣毁了8个诈骗雇主责任险理赔款团伙，抓获犯罪嫌疑人30余名，涉案金额近千万。据上海市公安局经济犯罪侦查总队一支队副支队长郭新铭介绍，邵某是钢结构加工企业负责人。因企业高危，工伤概率高，为弥补赔偿损失，邵某从2019年开始，通过蔡某、马某购买了150余名员工的人身意外险和雇主责任险。

三人隐瞒了员工同时购买两险种的事实，也未告知其险种和可能赔付金额。一旦发生工伤，蔡、马利用工作优势预估两险赔付款。邵某则以“先签字才能赔偿”为由，骗取员工签署赔偿协议、委托书和收据。他们还要求员工在保险公司回访时，谎称已收到企业赔偿。

蔡、马伪造赔付证明，与邵某共同向保险公司申请两险理赔。得款后，邵某只将意外险赔款给员工，冒充企业赔偿，将雇主责任险赔款侵吞。警方查明，邵某投保的员工中，19人发生工伤，三人使用上述手法诈骗、侵占雇主责任险赔款130余万元，蔡、马非法获利15万余元。警方于3月抓获邵某、蔡某、马某等6人，4月又捣毁7个团伙。

目前，邵某等6人已获批逮捕，其余嫌疑人取保候审。警方已向行业协会发出预警，提醒警惕不法中介与企业主串谋骗保的风险，并持续打击保险诈骗犯罪，维护金融保险市场秩序。

雇主责任险是专门为用人单位购买的商业险种，投保单位和被保险单位均为单位本身。在保险期内，受雇员工因工作经历意外伤害或患上职业疾病后造成伤残或死亡，企业在支付医疗费、误工费和伤残金等费用后可向保险公司申请理赔。

若企业同时购买了雇主责任险和人身意外险，当员工发生工伤事故后，需要先向人身意外险保险公司提交伤势鉴定和治疗等材料申请理赔。之后，企业再根据对受伤员工额外支付的实际赔偿金，向雇主责任险保险公司申请理赔。

撰稿人：俞金旻 新京报贝壳财经记者