前列腺癌药物百亿市场新战局：每年新发患者七八万

在前列腺癌全球范围内，其发病率位居男性恶性肿瘤第二，仅次于肺癌。在中国，全国范围内，前列腺癌位列男性恶性肿瘤第六位，然而在上海，其发病率位居前列。

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任医师陈露指出，前列腺癌发病存在地域差异，上海发病率高于全国水平的原因之一是筛查广泛，检出率高。作为老年男性常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，前列腺癌近年取代肾癌、膀胱癌，成为泌尿系肿瘤的“三巨头”之首。西南证券研究报告显示，全球前列腺癌药物市场规模超过 100 亿美元。目前，前列腺癌已成为创新药企关注的治疗领域。

“退休癌”前列腺癌：专家建议重视筛查

在中国，前列腺癌呈现显著上升趋势。中国抗癌协会数据表明，2020 年我国前列腺癌发病率为 15.6/10 万，每年约有 7 万至 8 万例新发患者，城市发病率高于农村。

中国肿瘤登记中心数据显示，44 岁以下男性患前列腺癌概率仅为 0.01%，45-59 岁年龄段升至 0.34%，60-74 岁年龄段为 2.42%，75 岁以上年龄段为 3.24%。前列腺癌中位年龄为 72 岁，高发年龄段为 75 至 79 岁。随着年龄增长，患前列腺癌风险升高，因此前列腺癌被称为“退休癌”。

PSA 是前列腺癌明确的肿瘤标志物，进行 PSA 筛查是前列腺癌早筛的重要手段。《前列腺癌筛查中国专家共识（2021 年版）》指出，PSA ≥ 4 μg/L 为异常值。

“很多患者在退休前身体状况良好，但退休后体检发现 PSA 水平升高，这并不是偶然现象，因为这个年龄段正好是前列腺癌高发期。”陈露介绍，随着体检中 PSA 检查的普及，临床上逐渐接触到年轻的前列腺癌患者。他接诊过的最年轻患者为 42 岁，同事接诊过的最年轻患者仅为 38 岁。

与发病人数增加形成对比的是，由于早期症状不明显，不少患者确诊时已是晚期，因此前列腺癌又被称作“沉默的癌症”。

“美国前列腺癌五年生存率可以达到 99% 以上，而我国目前约为 66%，一个重要原因是发现较晚，约 60% 的患者发现时已进入转移性或局部进展阶段。”陈露提醒，55 岁以上的男性需要定期筛查前列腺癌，如果有前列腺癌家族史，则需要更早进行筛查。

药企加大前列腺癌领域研发，百亿 AR 抑制剂赛道受关注

目前，前列腺癌的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗等，其中内分泌治疗是基石疗法，包括雄激素剥夺治疗（ADT）药物和雄激素受体（AR）抑制剂两大方向。

陈露表示，自己从事泌尿科 18 年来，内分泌治疗方案已发生革命性变化。例如，现有的三月剂型、六月剂型的超长方案，可以显著改善患者用药依从性。目前，大量的新型内分泌治疗药物出现，可以为患者提供比过去更好的治疗效果。